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Acerca del Fondo:

Clínicas Afiliadas

Clínicas en las cuales se otorga cobertura total por los gastos inherentes a la atención brindada al paciente, siempre que los mismos sean acordes a la patología diagnosticada.

Listado de Clínicas Afiliadas - Gran Caracas
Listado de Clínicas Afiliadas - Nivel Nacional

Clínicas con Costos Razonables

Clínicas en las cuales NO se otorga cobertura total por los gastos inherentes a la atención brindada al paciente. A los mencionados gastos se aplicará un ajuste razonable de acuerdo a los costos promedios del mercado reflejados en el Baremo FASDEM.

Listado de Clínicas Afiliadas con Costos Razonables - Gran Caracas
Listado de Clínicas Afiliadas con Costos Razonables - Nivel Nacional

Cartas Avales

• Es un servicio mediante el cual se otorga una carta compromiso por un monto estipulado para la realización de una intervención quirúrgica programada.

Recaudos:

Original y dos (2) juegos de copia de:
Presupuesto de la intervención quirúrgica a practicarse elaborado por la clínica.
Informe del médico tratante.
Exámenes practicados que corroboren el diagnóstico.
Cualquier otro recaudo que se considere pertinente.

Reembolsos

•Es un servicio mediante el cual se reintegra al funcionario-titular los gastos médicos incurridos correspondientes a una enfermedad amparada.

•El tiempo de la presentación de las facturas por gastos reembolsables es de sesenta (60) días continuos a partir de la fecha de emisión de la misma.

Recaudos:

Original y dos (2) juegos de copia de:
Copia de la cédula de identidad del titular y el asegurado afectado.
Informe médico amplio y detallado emitido por el médico tratante.
Factura de los honorarios médicos, exámenes paraclínicos (Laboratorios, Rx, tomografía, etc.) y/o farmacias pagados que cumplan con los requisitos exigidos por el SENIAT.
Soportes de las facturas presentadas.
Cualquier otro recaudo que se considere pertinente.